西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
兒童抽動癥怎樣治療，兒童抽動癥(又稱抽動障礙)的治療需結(jié)合生理、心理及行為干預(yù)，以緩解癥狀、改善社會功能為目標(biāo)。治療方案需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、共患病情況及家庭環(huán)境綜合制定，通常包括以下方面：
一、基礎(chǔ)治療：生活方式調(diào)整與家庭支持
規(guī)律作息與健康飲食
保證充足睡眠，避免熬夜或過度疲勞(疲勞可能加重癥狀)。
減少咖啡因、糖分?jǐn)z入，避免食用含添加劑、防腐劑的加工食品，部分患兒可能對特定食物敏感(如乳制品、麩質(zhì))，需觀察并調(diào)整飲食。
增加戶外運(yùn)動，如跑步、游泳等，幫助釋放壓力，改善情緒。
心理支持與情緒管理
家長教育：幫助家長理解抽動癥的本質(zhì)(非故意行為)，避免批評或過度關(guān)注癥狀，減少患兒心理壓力。
情緒疏導(dǎo)：通過繪畫、音樂、游戲等方式引導(dǎo)患兒表達(dá)情緒，教授深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技巧緩解焦慮。
建立安全環(huán)境：避免家庭沖突或?qū)W校欺凌，為患兒提供穩(wěn)定的情感支持。
二、行為干預(yù)：針對性訓(xùn)練改善癥狀
習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(HRT)
步驟：
意識訓(xùn)練：幫助患兒識別抽動發(fā)作前的“預(yù)感信號”(如眼部發(fā)緊、喉嚨癢)。
競爭反應(yīng)訓(xùn)練：當(dāng)預(yù)感出現(xiàn)時，引導(dǎo)患兒用與抽動相反的動作替代(如眨眼時練習(xí)睜大眼睛，聳肩時練習(xí)沉肩)。
強(qiáng)化鞏固：通過獎勵機(jī)制(如貼紙、表揚(yáng))鼓勵患兒堅持練習(xí)，逐步減少抽動頻率。
適用性：對輕度至中度抽動癥效果顯著，需家長與患兒共同參與，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
綜合行為干預(yù)(CBIT)
結(jié)合習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練與放松技巧(如生物反饋、正念冥想)，針對復(fù)雜抽動或共患多動癥、強(qiáng)迫癥的患兒，需由專業(yè)治療師指導(dǎo)。
三、藥物治療：針對嚴(yán)重癥狀或共患病
用藥原則
僅在癥狀嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)或社交，或行為干預(yù)無效時考慮藥物。
優(yōu)先選擇副作用小、短期使用的藥物，定期評估療效與安全性。
常用藥物類型
抗精神病藥：如硫必利、阿立哌唑，可減少抽動頻率，但可能引起嗜睡、體重增加等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
α2受體激動劑：如可樂定貼片，適用于共患多動癥的患兒，副作用相對較輕(如口干、頭暈)。
抗抑郁藥：如氟西汀，僅在共患強(qiáng)迫癥或焦慮癥時使用，需密切監(jiān)測情緒變化。
四、共患病管理：多學(xué)科協(xié)作是關(guān)鍵
抽動癥患兒常合并注意力缺陷多動障礙(ADHD)、強(qiáng)迫癥(OCD)、焦慮癥等，需同步干預(yù)：
ADHD：結(jié)合行為療法(如執(zhí)行功能訓(xùn)練)與藥物(如哌甲酯)。
OCD/焦慮癥：通過認(rèn)知行為療法(CBT)幫助患兒識別并糾正強(qiáng)迫思維，配合放松訓(xùn)練。
學(xué)習(xí)困難：與學(xué)校溝通，提供個性化教育支持(如延長考試時間、調(diào)整座位)。
五、長期隨訪與家庭-學(xué)校-醫(yī)院聯(lián)動
定期復(fù)診
每3-6個月評估癥狀變化、藥物副作用及共患病情況，及時調(diào)整治療方案。
關(guān)注青春期患兒的心理變化，預(yù)防抑郁或自卑情緒。
家校合作
教師培訓(xùn)：向?qū)W校老師普及抽動癥知識，避免因癥狀誤解患兒(如認(rèn)為“調(diào)皮”或“故意搗亂”)。
同伴教育：通過班級活動幫助同學(xué)理解抽動癥，減少歧視，營造包容環(huán)境。
六、新興療法與研究方向
經(jīng)顱磁刺激(TMS)
通過非侵入性磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動，初步研究顯示對難治性抽動癥有一定效果，但需進(jìn)一步驗證安全性與長期療效。
腸道菌群調(diào)節(jié)
部分研究提示抽動癥與腸道菌群失衡相關(guān)，益生菌或飲食干預(yù)可能作為輔助手段，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。
家長需注意的誤區(qū)
避免過度關(guān)注癥狀：頻繁提醒“別眨眼”“別聳肩”可能強(qiáng)化抽動行為。
不盲目相信“偏方”：如針灸、推拿等缺乏科學(xué)依據(jù)的方法可能延誤正規(guī)治療。
保持耐心：抽動癥癥狀可能隨情緒、壓力波動，治療需長期堅持，多數(shù)患兒成年后癥狀可自然緩解。
總結(jié)：兒童抽動癥的治療需以“最小干預(yù)、最大獲益”為原則，結(jié)合行為訓(xùn)練、心理支持與必要時的藥物干預(yù)。家庭、學(xué)校與醫(yī)療團(tuán)隊的緊密合作是改善預(yù)后的關(guān)鍵，多數(shù)患兒通過科學(xué)管理可正常生活與學(xué)習(xí)。
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