如何檢測(cè)是否多動(dòng)癥

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-18
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

如何檢測(cè)是否多動(dòng)癥，多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的檢測(cè)需結(jié)合專業(yè)評(píng)估工具、行為觀察及醫(yī)學(xué)檢查，通常需通過(guò)多維度、綜合性的方法進(jìn)行判斷。以下是具體檢測(cè)方法及步驟：

一、初步篩查：行為觀察與量表評(píng)估

家長(zhǎng)/教師觀察記錄

核心癥狀：多動(dòng)癥兒童常表現(xiàn)為注意力不集中(如易分心、粗心、丟三落四)、多動(dòng)(如坐立不安、無(wú)法安靜活動(dòng))和沖動(dòng)行為(如打斷他人、難以等待)。

場(chǎng)景差異：觀察孩子在不同場(chǎng)景(如家庭、學(xué)校)下的行為表現(xiàn)。例如，學(xué)校中可能因規(guī)則約束而表現(xiàn)更明顯，而家庭中可能因環(huán)境寬松而癥狀減輕。

持續(xù)時(shí)間：癥狀需持續(xù)6個(gè)月以上，且明顯超出同齡兒童發(fā)育水平。

標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估

常用工具：

Conners量表：評(píng)估注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)等行為問(wèn)題，分家長(zhǎng)版和教師版。

SNAP-IV量表：涵蓋注意力缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)及對(duì)立違抗行為，用于初步篩查。

ADHD評(píng)定量表(ADHD-RS)：根據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。

結(jié)果解讀：量表評(píng)分需結(jié)合臨床判斷，避免單一工具診斷。

二、專業(yè)診斷：臨床訪談與醫(yī)學(xué)檢查

兒童精神科或發(fā)育行為科就診

詳細(xì)病史采集：醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)孩子的發(fā)育史(如語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否延遲)、家族史(如父母或親屬是否有類似癥狀)、學(xué)習(xí)及社交表現(xiàn)等。

行為訪談：通過(guò)與孩子互動(dòng)，觀察其注意力、沖動(dòng)控制、規(guī)則遵守等能力。例如，讓孩子完成簡(jiǎn)單任務(wù)(如拼圖、聽(tīng)指令畫(huà)畫(huà))，評(píng)估其專注力和耐心。

排除其他疾病

醫(yī)學(xué)檢查：

聽(tīng)力/視力檢查：排除因感官缺陷導(dǎo)致的注意力問(wèn)題。

腦電圖(EEG)：檢測(cè)腦電活動(dòng)，排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

血液檢查：篩查甲狀腺功能、鉛中毒等可能影響行為的生理因素。

心理評(píng)估：

智力測(cè)試：如韋氏兒童智力量表(WISC)，排除智力低下導(dǎo)致的學(xué)業(yè)困難。

心理量表：如兒童行為量表(CBCL)，評(píng)估情緒、行為問(wèn)題是否由焦慮、抑郁等其他心理障礙引起。

三、綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合DSM-5或ICD-11

多動(dòng)癥的診斷需嚴(yán)格遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，如《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》(DSM-5)或《國(guó)際疾病分類(第十一版)》(ICD-11)。核心條件包括：

癥狀數(shù)量：

注意力不集中型：需滿足6項(xiàng)及以上癥狀(如經(jīng)常忘記事物、難以組織任務(wù))。

多動(dòng)/沖動(dòng)型：需滿足6項(xiàng)及以上癥狀(如無(wú)法安靜坐著、經(jīng)常打斷他人)。

混合型：同時(shí)符合上述兩類癥狀。

癥狀出現(xiàn)年齡：癥狀需在12歲前出現(xiàn)。

功能損害：癥狀需導(dǎo)致學(xué)習(xí)、社交或家庭功能受損(如成績(jī)下降、同伴關(guān)系緊張)。

排除其他原因：癥狀不能由其他精神障礙(如焦慮癥、抑郁癥)或生理疾病(如甲狀腺問(wèn)題)解釋。

四、檢測(cè)注意事項(xiàng)

多信息源整合：診斷需結(jié)合家長(zhǎng)、教師、醫(yī)生等多方觀察，避免單一視角偏差。

長(zhǎng)期跟蹤：兒童行為具有波動(dòng)性，需定期復(fù)查以確認(rèn)癥狀持續(xù)性。

避免貼標(biāo)簽：多動(dòng)癥是神經(jīng)發(fā)育障礙，而非“調(diào)皮”或“懶惰”，需以科學(xué)態(tài)度對(duì)待。

五、檢測(cè)后的干預(yù)建議

若確診多動(dòng)癥，干預(yù)需綜合行為治療、藥物治療(如中樞興奮劑)及家庭支持：

行為治療：通過(guò)正向強(qiáng)化、行為矯正等方法改善注意力及沖動(dòng)控制。

學(xué)校干預(yù)：與老師溝通，制定個(gè)性化教育計(jì)劃(如調(diào)整座位、延長(zhǎng)考試時(shí)間)。

家庭支持：建立規(guī)律作息、使用視覺(jué)提示(如日程表)幫助孩子管理時(shí)間。

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