抽動(dòng)癥累著會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-17
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動(dòng)癥累著會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重，抽動(dòng)癥患者過度勞累確實(shí)可能加重癥狀，其影響機(jī)制涉及生理、心理及神經(jīng)調(diào)節(jié)等多方面因素。以下從具體表現(xiàn)、作用機(jī)制和應(yīng)對建議三個(gè)維度展開分析：

一、勞累加重抽動(dòng)癥的具體表現(xiàn)

癥狀頻率增加

抽動(dòng)癥的核心癥狀(如眨眼、聳肩、清嗓等)在勞累后可能從間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性。例如，部分患兒在連續(xù)學(xué)習(xí)數(shù)小時(shí)后，眨眼頻率從每小時(shí)幾次增至數(shù)十次，甚至伴隨面部肌肉抽動(dòng)。

癥狀復(fù)雜度提升

簡單抽動(dòng)(如單一動(dòng)作)可能發(fā)展為復(fù)雜抽動(dòng)(如組合動(dòng)作或發(fā)聲)。例如，原本僅聳肩的患兒，在疲勞后可能出現(xiàn)“聳肩+扭頸+咳嗽”的連鎖反應(yīng)。

共病風(fēng)險(xiǎn)升高

勞累可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥共病，如注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、焦慮障礙等。例如，疲勞狀態(tài)下，患兒可能因注意力渙散而頻繁出現(xiàn)抽動(dòng)動(dòng)作，形成“疲勞-抽動(dòng)-焦慮-更疲勞”的惡性循環(huán)。

二、勞累加重抽動(dòng)癥的作用機(jī)制

神經(jīng)遞質(zhì)失衡

勞累會(huì)導(dǎo)致大腦中多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂。多巴胺過度活躍可能直接刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引發(fā)不自主抽動(dòng);而5-羥色胺水平下降則可能削弱對抽動(dòng)的抑制作用。

皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路(CSTC環(huán)路)功能異常

CSTC環(huán)路是調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制的關(guān)鍵神經(jīng)通路。勞累可能通過影響該環(huán)路的神經(jīng)可塑性，降低對抽動(dòng)行為的抑制能力。例如，長期疲勞可能導(dǎo)致紋狀體多巴胺受體敏感性改變，使抽動(dòng)癥狀更難控制。

心理應(yīng)激反應(yīng)

勞累常伴隨壓力感，而壓力是抽動(dòng)癥的重要誘因。心理應(yīng)激會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，進(jìn)一步干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡，加劇抽動(dòng)癥狀。

三、應(yīng)對勞累加重抽動(dòng)癥的實(shí)用建議

科學(xué)規(guī)劃作息

分段學(xué)習(xí)/工作：采用“番茄工作法”(如25分鐘學(xué)習(xí)+5分鐘休息)，避免長時(shí)間連續(xù)用腦。

保證睡眠時(shí)長：學(xué)齡兒童每日需9-11小時(shí)睡眠，青少年需8-10小時(shí)。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可通過閱讀、聽輕音樂放松。

午休習(xí)慣：每日安排20-30分鐘午休，即使閉目養(yǎng)神也能緩解疲勞。

動(dòng)態(tài)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度

識(shí)別疲勞信號：當(dāng)出現(xiàn)頻繁打哈欠、注意力下降、情緒煩躁時(shí)，提示需立即休息。

交替進(jìn)行活動(dòng)：將腦力活動(dòng)(如寫作業(yè))與體力活動(dòng)(如跳繩、拉伸)交替進(jìn)行，避免單一類型疲勞累積。

周末適度“補(bǔ)覺”：可適當(dāng)延長睡眠時(shí)間，但避免超過日常作息2小時(shí)，以防打亂生物鐘。

針對性放松訓(xùn)練

深呼吸練習(xí)：吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒，重復(fù)5次，可快速緩解緊張感。

漸進(jìn)式肌肉松弛：從腳趾開始，依次緊繃-放松各部位肌肉(如“腳趾用力→放松”“小腿用力→放松”)，全程需10-15分鐘。

正念冥想：每日10分鐘，專注感受呼吸或身體感覺，減少對抽動(dòng)癥狀的過度關(guān)注。

家庭-學(xué)校協(xié)同支持

學(xué)校溝通：與老師協(xié)商減少作業(yè)量或延長提交時(shí)間，避免因疲勞導(dǎo)致癥狀加重。

家庭環(huán)境優(yōu)化：保持室內(nèi)安靜、光線柔和，減少感官刺激(如強(qiáng)光、噪音)。

情緒疏導(dǎo)：家長需避免因抽動(dòng)癥狀批評孩子，可通過游戲、運(yùn)動(dòng)等方式幫助其釋放壓力。

四、需警惕的“過度保護(hù)”誤區(qū)

部分家長可能因擔(dān)心勞累加重癥狀而完全限制孩子活動(dòng)，反而可能導(dǎo)致社交退縮或體能下降。正確做法是：

允許適度疲勞：日?；顒?dòng)(如上學(xué)、玩耍)產(chǎn)生的輕度疲勞是可接受的，關(guān)鍵是通過科學(xué)管理避免過度勞累。

關(guān)注個(gè)體差異：不同患兒對疲勞的耐受度不同，需通過觀察癥狀變化(如抽動(dòng)頻率、情緒狀態(tài))動(dòng)態(tài)調(diào)整活動(dòng)量。

定期評估調(diào)整：每3-6個(gè)月與醫(yī)生溝通癥狀變化，及時(shí)優(yōu)化治療方案(如藥物劑量、心理干預(yù)頻率)。

總結(jié)：勞累可能通過神經(jīng)遞質(zhì)失衡、CSTC環(huán)路功能異常及心理應(yīng)激等機(jī)制加重抽動(dòng)癥，但通過科學(xué)作息規(guī)劃、動(dòng)態(tài)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度、針對性放松訓(xùn)練及家庭-學(xué)校協(xié)同支持，可有效緩解疲勞對癥狀的影響。關(guān)鍵在于建立“勞逸結(jié)合”的生活模式，而非完全避免活動(dòng)。

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