兒童抽動(dòng)癥要怎樣治

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-17
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

兒童抽動(dòng)癥要怎樣治，兒童抽動(dòng)癥的治療需采取綜合干預(yù)策略，結(jié)合生理、心理及行為管理，以下從核心治療方向、具體干預(yù)措施、家庭護(hù)理要點(diǎn)三個(gè)層面展開(kāi)說(shuō)明：

一、核心治療方向

非藥物干預(yù)優(yōu)先

對(duì)于輕度抽動(dòng)癥(如短暫性抽動(dòng)障礙)，優(yōu)先通過(guò)行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和環(huán)境調(diào)整控制癥狀，避免過(guò)早依賴(lài)藥物。

中重度或影響生活時(shí)：若抽動(dòng)頻繁(如每日多次)、伴隨強(qiáng)迫行為或社交障礙，需結(jié)合藥物治療與心理干預(yù)。

長(zhǎng)期管理理念

抽動(dòng)癥癥狀可能隨年齡增長(zhǎng)波動(dòng)(如青春期部分患者癥狀減輕)，治療需持續(xù)至癥狀穩(wěn)定，避免頻繁更換方案。

二、具體干預(yù)措施

1. 行為療法

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(HRT)

原理：通過(guò)意識(shí)訓(xùn)練(讓孩子主動(dòng)識(shí)別抽動(dòng)前兆)和競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)(用無(wú)害動(dòng)作替代抽動(dòng)，如眨眼時(shí)捏手指)減少癥狀。

案例：某8歲患兒頻繁聳肩，經(jīng)3個(gè)月HRT訓(xùn)練后，聳肩頻率降低70%，且能自主控制。

暴露與反應(yīng)預(yù)防(ERP)

適用于伴隨強(qiáng)迫行為的患兒，通過(guò)逐步暴露于誘發(fā)情境(如臟環(huán)境)并阻止強(qiáng)迫動(dòng)作(如反復(fù)洗手)，降低焦慮依賴(lài)。

2. 心理支持

認(rèn)知行為療法(CBT)

幫助患兒理解抽動(dòng)癥非故意行為，糾正“抽動(dòng)=壞孩子”的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少自卑感。

家長(zhǎng)同步接受輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)避免過(guò)度關(guān)注癥狀或批評(píng)孩子。

家庭治療

調(diào)整家庭互動(dòng)模式，避免因癥狀產(chǎn)生沖突(如家長(zhǎng)因焦慮頻繁提醒“別眨眼”)。

推薦家庭游戲時(shí)間，通過(guò)輕松互動(dòng)緩解緊張氛圍。

3. 藥物治療(需嚴(yán)格遵醫(yī)囑)

適用情況：癥狀嚴(yán)重、影響學(xué)習(xí)或社交，或非藥物干預(yù)3個(gè)月無(wú)效時(shí)。

常用藥物：

硫必利/阿立哌唑：調(diào)節(jié)多巴胺受體，緩解運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。

可樂(lè)定貼片：通過(guò)降低去甲腎上腺素活性減輕癥狀，副作用較少。

注意事項(xiàng)：

從小劑量開(kāi)始，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和心電圖。

避免突然停藥，需逐步減量以防反跳。

4. 物理與中醫(yī)輔助

經(jīng)顱磁刺激(TMS)

低頻刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，部分研究顯示對(duì)抽動(dòng)癥有效，但需專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作。

中醫(yī)干預(yù)

針灸：選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位，每周2-3次，可能緩解癥狀(需選擇正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu))。

中藥調(diào)理：如天麻鉤藤飲加減，需中醫(yī)辨證后使用，避免自行用藥。

三、家庭護(hù)理要點(diǎn)

環(huán)境優(yōu)化

減少電子屏幕時(shí)間(尤其避免緊張刺激的游戲/視頻)。

保持規(guī)律作息，避免熬夜或過(guò)度疲勞。

飲食調(diào)整

避免含咖啡因、添加劑的食物(如可樂(lè)、巧克力)。

補(bǔ)充鎂、鋅(如堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi))，可能有助于神經(jīng)穩(wěn)定。

應(yīng)急處理

抽動(dòng)發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)保持冷靜，用輕松語(yǔ)氣轉(zhuǎn)移注意力(如“我們一起玩?zhèn)€游戲吧”)。

避免在公共場(chǎng)合指責(zé)孩子，可提前與老師溝通，爭(zhēng)取理解支持。

長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)

記錄抽動(dòng)頻率、類(lèi)型及誘發(fā)因素(如考試前加重)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。

每3-6個(gè)月評(píng)估一次心理狀態(tài)，防止共病(如焦慮、抑郁)未被識(shí)別。

四、關(guān)鍵提醒

避免誤區(qū)：抽動(dòng)癥≠壞習(xí)慣，打罵或懲罰會(huì)加重癥狀。

復(fù)診重要性：即使癥狀緩解，也需定期隨訪，調(diào)整治療方案。

共病管理：約30%-50%患兒合并ADHD或強(qiáng)迫癥，需同步干預(yù)。

通過(guò)科學(xué)干預(yù)，多數(shù)患兒癥狀可顯著改善，家長(zhǎng)需保持耐心，與醫(yī)生建立長(zhǎng)期合作，共同幫助孩子回歸正常生活。

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