西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
怎么檢查確診多動癥，多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的確診需通過系統(tǒng)評估排除其他可能病因，并結合臨床表現(xiàn)、行為觀察及標準化量表綜合判斷。以下是具體檢查確診流程：
一、初步篩查：識別核心癥狀
臨床表現(xiàn)評估
注意力缺陷：觀察孩子是否頻繁出現(xiàn)分心、健忘、丟三落四、難以完成需要持續(xù)注意的任務(如作業(yè)、游戲規(guī)則)。
多動行為：注意是否過度活躍(如無法安靜坐著、頻繁跑跳、在不適宜場合打斷他人)。
沖動性：評估是否經(jīng)常未經(jīng)思考行動(如搶答、打斷對話、難以等待輪流)。
年齡適配性：癥狀需持續(xù)至少6個月，且與同齡兒童發(fā)育水平不符(如7歲以上仍無法控制沖動)。
家長/教師問卷
使用標準化量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)收集多方信息，對比孩子在家庭和學校環(huán)境中的行為差異。
例如：家長可能報告孩子在家難以完成作業(yè)，教師則反饋課堂注意力不集中。
二、醫(yī)學檢查：排除其他疾病
體格檢查
測量身高、體重、頭圍，檢查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育(如肌張力、協(xié)調性、反射)，排除腦損傷、遺傳代謝病等器質性疾病。
例如：甲狀腺功能亢進可能導致類似多動癥狀，需通過血液檢查排除。
聽力與視力篩查
確認癥狀非由聽力或視力障礙引起(如聽不清指令導致“不遵守規(guī)則”的誤解)。
腦電圖(EEG)
雖ADHD患者腦電圖通常正常，但可排除癲癇等腦電異常疾病(如失神發(fā)作易被誤認為注意力不集中)。
三、心理評估：量化行為與認知功能
標準化行為量表
ADHD評定量表(ADHD-RS)：由家長或教師填寫，評估注意力、多動/沖動癥狀的嚴重程度。
Vanderbilt評估量表：涵蓋學業(yè)、社交及情緒問題，輔助判斷共患病(如焦慮、抑郁)。
認知功能測試
持續(xù)操作測驗(CPT)：通過計算機任務檢測注意力維持能力。
韋氏兒童智力量表(WISC)：評估智力結構，排除智力低下導致的注意力問題。
執(zhí)行功能測試：如威斯康星卡片分類測驗(WCST)，檢測計劃、抑制控制等高級認知功能。
心理訪談
與孩子進行結構化或非結構化訪談，觀察其語言表達、情緒調節(jié)及社交互動模式。
例如：通過游戲任務評估沖動控制能力(如能否等待獎勵)。
四、多維度信息整合：確診依據(jù)
DSM-5診斷標準
需滿足以下條件：
癥狀出現(xiàn)在12歲前;
癥狀存在于兩個或以上場景(如家庭、學校);
癥狀明顯影響社交、學業(yè)或職業(yè)功能;
排除其他精神障礙(如焦慮癥、對立違抗障礙)或物質濫用導致的癥狀。
共患病評估
ADHD常伴隨學習障礙、語言障礙、睡眠障礙或情緒問題，需通過額外評估明確是否需要聯(lián)合干預。
例如：約30%的ADHD兒童合并閱讀障礙，需針對性制定教育計劃。
五、確診后干預建議
行為治療
家長培訓：學習正向強化、行為契約等技巧，改善家庭互動模式。
學校干預：與教師合作制定個性化教育計劃(IEP)，如座位調整、任務分解、定時休息。
藥物治療(必要時)
中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)可改善注意力與沖動控制，但需嚴格遵醫(yī)囑使用并監(jiān)測副作用(如食欲下降、睡眠問題)。
定期隨訪
每3-6個月復查癥狀變化、藥物療效及副作用，調整治療方案直至成年期(部分患者癥狀可持續(xù)至青春期后)。
注意事項
避免標簽化：確診需謹慎，避免將兒童正常活躍行為誤判為病理狀態(tài)。
綜合干預：ADHD治療需結合家庭、學校及醫(yī)療資源，單一方法效果有限。
長期管理：癥狀可能隨年齡增長變化，需持續(xù)關注認知、情緒及社交發(fā)展。
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